Kockázatos kismama betegségek – VII. rész

Akiknek olyan betegségük van, amely a terhesség során komplikációt okozhat, azoknak még a gyermekvállalás előtt konzultálniuk kell orvosukkal, hogy a lehető legjobb egészségi állapotban vállalják a terhességet. A Családháló sorozatában azokat a betegségeket gyűjti össze, melyek kockázati tényezőnek számítanak.

A HIV (humán immundeficiencia-vírus) az a vírus, amely az AIDS-et (szerzett immunhiányos szindrómát) okozza. A HIV által fertőzött egyének legalább 90-95%-ánál a vírussal történt expozíció után három hónappal elegendő mennyiségű ellenanyag termelődik a pozitív HIV-teszt kimutatására. Ha egy terhes nő fertőzött HIV-vel, ez átjuthat a méhlepényen, és megfertőzheti a magzatot is.

Milyen hatással van az AIDS a magzatra?

Sajnos a kezeletlen AIDS-betegek veszélyeztetik a magzatot: a betegség minden negyedik kismamáról átterjed az utódra. Fertőzött terhesek esetében specifikus terhességi komplikációk fordulhatnak elő, átlagosan 500 g-mal kisebb születési súly, és gyakori a koraszülés. Magzati fertőződés esetén a betegség lefolyása kifejezetten gyors. Néhány héttől 2-3 év elegendő a halálhoz vezető klinikai AIDS kifejlődéséhez.

A HIV-fertőzött kismama antiretroviralis kezelése megoldást jelenthet a problémára: az utódban ebben az esetben mindössze 2 százalékra csökken az AIDS átvitelének kockázata. Tervezetten elvégzett császármetszés tovább csökkentheti a gyermek fertőződésének esélyét. A terhesség nem gyorsítja a HIV-fertőzés előrehaladását.  Az újszülött minden esetben anyai eredetű immunglobulint hordoz, ezért a fertőződés tényét csak speciális molekuláris módszerrel lehet megállapítani. A mesterséges táplálás, a hőkezelt anyatej itatása megakadályozhatja a fertőződést a csecsemők jelentős részében.

Van-e hazánkban terhességi HIV-szűrés?

Az általános terhességi HIV-szűrés hazánkban ma még nem indokolt. A vizsgálat azonban bármikor elvégezhető, ha felmerül a fertőzöttség gyanúja, amennyiben a terhes vagy szexuális partnere a rizikócsoporthoz tartozik (vérkészítményeket kapott, homo- vagy biszexuális kapcsolatai voltak, rendszeres kábítószer fogyasztó, tartósan élt fertőzött területen), ha immunhiányos állapotra utaló klinikai tünetek vagy opportunista csoportba sorolható fertőzések észlelhetők.

A terhesség 20. hetéig észlelt HIV-pozitivitás alapján fel kell ajánlani a terhességmegszakítás lehetőségét. Negatív szerológiai eredmény esetén a vizsgálatot meg kell ismételni a terhesség utolsó harmadában, hogy az újszülött védelmére időben fel lehessen készülni.